我的意思是例如从病人的头到底部或从他的下到头。到目前为止，我看到的胸部CT扫描表明，实例编号1切片通常是从身体上部向下的第一个切片，但我不知道这是标准的一部分，还是我应该检查其他一些标签来确定。
DICOM 中没有要求实例编号以特定方式与切片位置相关的规则。Bartloimiej的链接显示，图像位置患者(0020,0027)和图像定向患者(0020,0037)定义的切片坐标与患者身体的方向(头部，脚等)相关。
因此，如果要应用空间排序，则这些属性就是要使用的属性。切片位置 (0020,1041) 也无济于事：
C.7.6.2.1.2 [...]此信息相对于未指定的实现特定参考点。
对于原始(即图像类型 (0008,0008) 是原始\主要...)CT切片，可以非常安全地假设体积数据集中始终存在Z方向上的一些增长。但是对于MRI或重建CT切片(MPR)，您可能会发现切片平行于xz或yz平面的数据集。如果您的应用程序应该处理此类图像，请确保避免除以零...
是的，标准定义了它。DICOM PS3.3，第 C.7.6.2 部分：
轴的方向完全由患者的方向定义。
如果解剖学方向类型 (0010,2210) 不存在或值为 BIPED，则 x 轴将向患者左侧增加。y 轴向患者后侧增加。z 轴向患者头部方向增加。
还有一个标签(0020,0037), Image Orientation (Patient)，它将患者的实际位置与全局坐标框架相关联。在躯干CT中，它几乎总是1 0 0 0 1 0(无旋转)，您无需处理它。否则，请参阅上面链接下的评论。
你是对的。胸部CT系列从头到脚进行分类。 最靠近头部的切片应具有最低Instance Number。
我不知道这是否由DICOM标准定义，但是我看过很多DICOM图像，约定是这样的：
- 轴向 - 按 Z 轴从高到低(头到脚)排序
- 冠状 - 按 Y 轴从高到低排序(从后到前)
- 矢状面 - 按 X 轴从低到高(从右到左)排序
请注意，在所有情况下，序列中的第一个切片距离观察者最远。
如果需要生成Instance Number，则应按Image Position Patient的点积对图像进行排序，并从低到高(1,-1,-1)。 在罕见的退化情况下(所有点积都是一样的)，我不知道。选择另一个方向进行排序，但可能(0,-1,-1)是一个不错的选择。
编辑：我刚刚和一个更有经验的朋友讨论了这个问题。他说，情况各不相同。有些部门喜欢从后到前的顺序，有些部门更喜欢从前到后。 此外，一些DICOM查看器将为用户提供切片排序方式的选择(按实例编号，切片位置，IPP，内容时间等)